SICP（Serious Illness Care Program）とは
ハーバード大学で開発された重い病を持つ人へのケアのプログラムです。
このプログラムは、すべての生命の危機に直面する方に対して、一人ひとりの病状と価値観にあわせた最善の医療・ケアを提供するために、本人と人生の最終段階の話し合い（End-of-life discussion）をすることを目指したものです。
SICPでは、今後の医療・ケアと本人にとって大切なことに関する話し合いの手引き（Serious Illness Conversation Guide:以下SICGと略）を用いて話し合いを行います。
SICGを使った話し合いの流れ
- 重い病を持つ人との話し合いに向けた事前準備用リーフレット「これからのことについて医療者と話し合う」
- SICG 「今後の医療・ケアと本人にとって大切なことに関する話し合いの手引き」
- 病やこれからのことを家族等の身近な人、大切な人と話すためのガイド「大切な人と話し合うためのガイド」
SICGを用いた話し合いの実際
重い病を持つ患者との話し合いの実際について、看護師による対話例を動画でご覧いただけます。
さらに詳しく知りたい方へ：関連情報・資料
関連論文
◆SICPのRCT
Bernacki R, Paladino J, Neville BA, Hutchings M, Kavanagh J, Geerse OP, Lakin J, Sanders JJ, Miller K, Lipsitz S, Gawande AA, Block SD. Effect of the Serious Illness Care Program in Outpatient Oncology: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2019 Jun 1;179(6):751-759. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.0077. PMID: 30870563; PMCID: PMC6547155.
Paladino J, Bernacki R, Neville BA, Kavanagh J, Miranda SP, Palmor M, Lakin J, Desai M, Lamas D, Sanders JJ, Gass J, Henrich N, Lipsitz S, Fromme E, Gawande AA, Block SD. Evaluating an Intervention to Improve Communication Between Oncology Clinicians and Patients With Life-Limiting Cancer: A Cluster Randomized Clinical Trial of the Serious Illness Care Program. JAMA Oncol. 2019 Jun 1;5(6):801-809. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.0292. PMID: 30870556; PMCID: PMC12634133.
◆SICGの基盤となったコミュニケーションに関するレビュー論文
Bernacki RE, Block SD; American College of Physicians High Value Care Task Force. Communication about serious illness care goals: a review and synthesis of best practices. JAMA Intern Med. 2014 Dec;174(12):1994-2003. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5271. PMID: 25330167.
◆「支えとなるもの」の質問が追加されるきっかけとなった論文
Sanders JJ, Johnson KS, Cannady K, Paladino J, Ford DW, Block SD, Sterba KR. From Barriers to Assets: Rethinking factors impacting advance care planning for African Americans. Palliat Support Care. 2019 Jun;17(3):306-313. doi: 10.1017/S147895151800038X. Epub 2018 Jun 5. PMID: 29869594.1 Sanders JJ, Johnson KS, Cannady K, Paladino J, Ford DW, Block SD et al. From Barriers to Assets: Rethinking factors impacting advance care planning for African Americans. Palliat Support Care 2019; 17: 306–313.
◆日本の論文
Takenouchi S, Uneno Y, Matsumoto S, Chikada A, Uozumi R, Izawa T, Ouchi S, Kuroda T, Hidaka Y, Tanimukai H, Nomura M, Muto M, Tamura K, Tsuneto S, Kizawa Y, Morita T, Mori M. Culturally Adapted RN-MD Collaborative SICP-Based ACP: Feasibility RCT in Advanced Cancer Patients. J Pain Symptom Manage. 2024 Dec;68(6):548-560.e2. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2024.08.037. Epub 2024 Sep 3. PMID: 39237027.
Kishino M, Koffman J, Hamano J, Higashibata T, Kizawa Y, Ellis-Smith C. Family-Integrated Advance Care Planning for Cancer Patients: A Mixed-Methods Feasibility Study. J Pain Symptom Manage. 2025 Jun;69(6):620-632.e1. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2025.03.001. Epub 2025 Mar 11. PMID: 40081624.
関連するウェブサイトと資料
- 米国ボストンの医療イノベーション拠点Ariadne Labsによる重い病を持つ人へのケアのサイトです。
SICPの公式情報サイトで、SICPの背景や実践支援資材へのリンクも掲載されています。
https://www.ariadnelabs.org/serious-illness-care/ - こちらの中外製薬「ACPによる支援のポイント」ページでは、重い病を持つ患者との話し合いの実際について、医師による対話例をご覧いただけます。https://chugai-pharm.jp/contents/bj/003/03/
- SICG-Famは、家族を含めた対話を目的に開発されたSICGの家族バージョンです。本人と家族が互いの価値観や考えを共有し、医療・介護従事者が同席しない場でも対話が継続していくことを意図しています。
Serious Illness Conversation Guide-Family (SICG-Fam)
●SICG-Famを用いた話し合いの実際 (動画を見たい人はここをクリックしてください)
【講義１】アドバンス・ケア・プランニングとは
https://youtu.be/gL6QDOUne2I
【講義２】重い病を持つ患者のケアのプログラムの紹介と概要
https://youtu.be/2JbEdixZvGI
【講義３】「重い病を持つ患者との話し合いの手引き」を活用した話し合い
https://youtu.be/5f1NNhWuHeU
【実演】「重い病を持つ患者との話し合いの手引き」を活用した話し合い
https://youtu.be/a914OJKf2tE